冬至將至，這個冬天馬上要進入一個更加寒冷的時節。冬至是北半球黑夜最長、白晝最短的一天，也是太陽開始“折返”的日子，冬至后北半球白晝開始逐漸變長，但這并不意味著天氣轉暖。

如何順應天時做好養生，讓身體保持一個好的狀態，并借力滋補為新的一年打好基礎，本刊采訪了北京同仁堂中醫醫院內科副主任醫師沈毅、北京民俗學會會長高巍，與大家一起聊聊冬季健康知識和滋補文化。

冬日養藏 補益亦需辨證論治

《黃帝內經》中講，“冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養藏之道也。”

冬三月，指的是從立冬到立春之間的這段日子，天寒地凍，需要做好保暖，以防寒邪入體傷及陽氣。在作息上，應盡量做到早睡晚起，最好等太陽出來了再出門。熬夜是冬季養生的大忌，中醫講“秋冬養陰”，若在本該養陰的時節傷陰精，會對身體造成較大的虧損。

沈毅表示，在冬季，患有高血壓、腎病等慢病的患者尤其需要注意身體健康，如高血壓患者遇冷血壓易波動，腎病患者在冬季易出現水腫，應增多測量指標的次數，觀察身體是否出現了變化。

冬季是滋補的好時節，可通過正確的補益方法讓身體養精蓄銳。但值得注意的是，對于不同體質的人來說，冬季滋補的方法也有所不同，需遵醫囑在辨證論治的基礎上選擇適合的補益方法。沈毅分析，體質偏寒的人怕冷、手腳冰涼，吃冷食容易胃痛、腹瀉，這一類人群應進行溫補，而體質偏熱的人在冷天也常手腳心出汗，也就是“虛不受補”的狀態，這一類人群則需要清補。建議從食補開始進行補益，若身體虧損較大，陰陽平衡已被打破，再采用藥補的方法。

提到冬季滋補，不少人尤其是女性朋友喜歡吃阿膠。阿膠具有滋陰補血的作用，古代醫學著作《神農本草經》《傷寒論》中對此都有所提及。按照成分來看，阿膠分為清水膠和藥膠，單一成分的驢皮阿膠叫清水膠，其中加入多種中藥材的復方阿膠則為藥膠。

沈毅介紹，清水膠常作為飲片加入到治療虛證的中藥湯劑中，如出自《傷寒論》的名方黃連阿膠湯，有著安神的作用，用于治療心煩不得臥。藥膠本身就是一個復方了，可直接使用，如同仁堂的永盛合阿膠，成分中除了驢皮外還有14味中藥，可組合為多個中醫名方，其中包括滋陰補血的“四物湯”、補氣血的“當歸補血湯”、打開補益通路的“二陳湯”等。

膠類是中藥里具有滋補作用的一大品類，阿膠、鹿角膠、龜甲膠、鱉甲膠、牛皮膠等都在其中。但需要注意的是，膠類按照藥性也有所區分，如鹿角膠藥性偏溫，適用于溫補，而龜甲膠和鱉甲膠藥性偏寒，適用于清補，中醫名方“龜鹿二仙膠”則是將龜甲膠和鹿角膠合用，有著補氣血的作用。

順應時令 滋補身體寄托情感

冬季滋補不只是一種對人體健康的促進，更是人們對養生文化的一種探尋和表達。高巍談到，在古代民間，一直有著“冬至大如年”的說法，可見人們對二十四節氣中冬至的重視。冬至過后白晝開始變長，人們也愈發對來年充滿了希望。

在冬至這天，北方有著吃餃子的習俗。相傳古代名醫張仲景在年老還鄉時路遇流離失所的百姓，衣不蔽體，耳朵都被凍爛了，他心有不忍，搭起醫棚，用羊肉、辣椒和驅寒藥材制作餃子，治好了百姓們的耳朵，后來就有了“冬至不端餃子碗，凍掉耳朵沒人管”的俗語。在民間也有在冬至吃餛飩的習俗，寓意“混沌初開”，表達一種希望。

而在南方廣東、福建一帶，有著冬至吃湯圓的習俗，代表著團團圓圓。相傳古代有一年輕人上京趕考，日久未歸，其母外出尋子，年輕人歸家發現母親不在又去尋母，將湯圓貼在樹上，希望母親看到湯圓就能回家。高巍表示，滋補文化不只是人們順應時令通過進補強健身體，同時還是情感上的慰藉，對親友團圓的期盼，對敬老、互助等精神的傳頌。

冬天對體能的消耗大，食補可為人體補充能量，為來年春季的生發做好準備。北京人習慣在冬天最寒冷的日子里吃涮羊肉、醬牛肉、燉牛肉等，牛羊肉中富含蛋白質和熱量，能幫助人們抵御寒冷。藥食同源的食補在民間也很常見，如用枸杞、百合、大棗等食材燉雞湯、做排骨，都是很好的冬季養生食譜。